Comune di Catania
Stato Civile

DOMANDA DI ISCRIZIONE NEL
REGISTRO AMMINISTRATIVO DELLE UNIONI CIVILI
(Deliberazione del Consiglio Comunale di Catania n.12 del 13/3/2014)
Prot. N° 								            Al Signor Sindaco
								                         del Comune di Catania

I sottoscritti:
1__________________________________________nato/a_______________________il_______________
2__________________________________________nato/a_______________________il_______________ 

CHIEDONO

di essere iscritti nel Registro delle Unioni Civili, e a tale fine, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 28/12/2000 n.445 

DICHIARANO

1.	di coabitare e di essere iscritti nello stesso stato di famiglia anagrafico nel Comune di Catania da almeno un anno alla data di presentazione della  presente istanza;
2.	di essere legati da vincoli affettivi ai sensi dell’art.4 del D.P.R. n.223/1989;
3.	di non essere legati tra loro da vincoli di matrimonio, parentela, affinità, adozione, tutela;
4.	di non appartenere ad alcuna altra forma di Unione Civile, comunque riconosciuta;
5.	di avere lo Stato Civile libero o di avere lo Stato di Separazione legale da più di tre anni;
6.	di essere a conoscenza del fatto che, qualora cessi la situazione di coabitazione, di residenza o in caso di morte, l’ufficio addetto provvederà alla cancellazione, senza alcun avviso, dal Registro;

Dichiarano, altresì, di essere informati, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs n.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza viene resa.

Catania,______________

             _________________________                                             _________________________
                              (Firma)                                                                                     (Firma)

Si allegano le copie dei documenti di identità dei sottoscrittori